Urogynekologie

Centrum řeší i komplikace po předchozích operacích – odstranění erodované pásky, odstranění pásky z uretry, močového měchýře a speciální techniky odstranění pásky u neuralgických bolestí vzniklých po zavedení pásky.

• Ve spolupráci s urology se na pracovišti provádí i rekonstrukce vezikovaginálních píštělí (laparoskopicky nebo vaginálně).
• V rámci řešení sestupu se provádí celé spektrum klasických vaginálních rekonstrukčních operací včetně závěsu na sakrospinální vazy, u velmi rizikových pacientek se provádí i kolpocleisa. Velká část pacientek podstoupí i laparoskopickou sakrokolpopexi.
• Centrum se zaměřuje i na řešení komplikací po předchozích operacích pro sestup, včetně odstranění zavedených implantátů.
• V rámci řešení OA B (syndrom hyperaktivního měchýře, anglicky „overactive bladder“) je k dispozici komplexní diagnostika, včetně aplikace botulotoxinu. U komplikovaných pacientek je k dispozici i sakrální neuromodulace.
• V rámci perineální poradny se sledují ženy po rozsáhlých porodních poraněních. Operačně je možné řešit perzistující inkontinenci stolice sekundární suturou externího análního sfinkteru.

Provádí se i remodalace hráze po rozsáhlých poraněních. U žen s perzistující inkontinencí stolice je v rámci centra možnost i indikace k sakrální neuromodulaci.

Centrum provádí komplexní klinickou diagnostiku obtíží u žen s podezřením na neuralgické obtíže v oblasti pánve a dolního urogenitálního traktu. Pro adekvátní diagnostiku a léčbu pacientek je nezbytná spolupráce s algeziology (specializovanými anesteziology), urology, neurology, fyzioterapií, s radiologií (viz schéma).

• Velká část obtíží je funkčního charakteru a je řešena fyzioterapií.
• Nedílnou součástí léčby je spolupráce s algeziologem a správně indikovaná farmakologická léčba chronické bolesti.
• Při podezření na neurologickou příčinu obtíží jsou pacientky odesílány na konsiliární neurologické vyšetření ke spolupracujícímu neurologovi.
• Při podezření na urologickou příčinu obtíží (syndrom bolestivého močového měchýře) jsou pacientky odesílány na urologickou kliniku k specialistovi, který řeší tento typ obtíží.
• Při podezření na syndrom pánevní kongesce jsou pacientky odesílány ke spolupracujícímu intervenčnímu angiologovi k provedení embolizace.

Laparoskopické uvolnění pudendálního nervu: Při selhání konzervativní léčby a vyloučení všech dalších možných příčin neuralgické bolesti u pacientek s pudendální neuralgií provádíme laparoskopické uvolnění pudendálního nervu.

Neuromodulační léčba: U komplikovaných pacientek je možné ve spolupráci s intervenčním algeziologem zvážit možnosti neuromodulační léčby. Na našem pracovišti provádíme přímé zavedení neuromodulačních elektrod na postižený nerv (pudendální nerv).

• Nedílnou součástí léčby je i možnost konzultace klinického psychologa v kterékoliv fázi léčby.

Prof. MUDr. Jaromír Mašata, CSc. – masata@volny.cz

Prof. MUDr. Alois Martan, DrSc. – alois.martan@vfn.cz

Doc. MUDr. Kamil Švabík – kamil@svabik.cz