Zachováním plodnosti u žen se považuje odběr a zamražení vajíček, neboli oocytů, event. embryí, pro budoucí použití, tedy pro použití za několik měsíců nebo obvykle několik let.

Abychom získali oocyty vhodné k zamražení, podstupuje žena po vyšetření a konzultaci s lékařem stejný postup léčby, jako žena, které přichází k léčbě neplodnosti s tím, že proces je završen odběrem folikulární tekutiny s oocyty z vaječníků v krátkodobé anestézii. V laboratoři IVF jsou poté oocyty z folikulární tekutiny vyhledány a přeneseny do kultivačho média. Po standardních krocích jsou oocyty vitrifikovány, to znamená, že jsou ve speciálním médiu super rychle zamraženy na teplotu tekutého dusíku -196 st. C. Zamrazují se všechny kvalitní oocyty, po dvou až třech do samostatné pejety (lze přirovnat k speciálnímu brčku). Zamražením oocytů (nebo embryí) se zastaví jejich biochemické pochody a při teplotě minus 196 st. C zůstanou beze změny po celou dobu jejich uchování v kryokontejneru s tekutým dusíkem.

Pro ženy podstupující léčbu pro onkologické onemocnění (chemoterapie, radioterapie), u které se předpokládá, že by mohla mít negativní vliv na budoucí plodnost ženy, je celý proces

co nejrychleji zahájen. Gynekolog, specializující se na asistovanou reprodukci, ve spolupráci s onkologem, optimalizuje léčbu pro danou ženu. Pokud to zdravotní stav ženy dovolí, je možná i opakovaná stimulace vaječníků a odběr oocytů, aby v budoucnu byla co nejvyšší šance na těhotenství a porod dítěte. Pokud má žena partnera, se kterým plánují mít společné dítě, je optimální oplodnit oocyty spermiemi daného muže, vzniklá embrya nechat v kultivaci a po několikadenní, obvykle pětidenní, kultivaci zamrazit embrya s potenciálem dalšího vývoje. V případě, že žena nemá partnera, mrazíme oocyty. Nebo, po dohodě, je možné zkombinovat oba přístupy.

V některých ojedinělých případech, např. při plánovaném odstranění vaječníků, je indikován odběr a zamražení ovariální tkáně. Toto je tak ojedinělá a speciální situace, která přesahuje daný rámec informací, že, pokud by se k tomu mělo přistoupit, bude konkrétní situaci lékař konzultovat přímo s danou pacientkou.

U pacientek s onkologickou diagnózou pojišťovna hradí léčbu IVF, zamražení a skladování zárodečných buněk.

Pro ženy, které jsou zdravé, ale z jakéhokoliv důvodu plánují rodičovství později (socioekonomické důvody, nemají partnera apod.), je možné vajíčka – oocyty zamrazit a uchovat v kryokontejneru s tekutým dusíkem při teplotě -196 st. C pro pozdější použití. Pro toto uchování plodnosti se používá termín social freezing. Pojišťovna léčbu nehradí.

• Kvalita oocytů je u každé ženy individuální, při obdobné stimulaci se dosažený počet získaných oocytů liší.
• Kvalita oocytů s věkem klesá, optimální je stimulace vaječníků a odběr oocytů do věku 30 let, event. do věku 35 let, poté se obvykle počet i kvalita snižuje.
• Je dobré si uvědomit, že ne z každého vajíčka vznikne životaschopné embryo. Je to velmi individuální, ale např. ve věku kolem 30 let věku ženy je kvalitních třetina až polovina z celkového počtu získaných vajíček.
• Při hodnocení oocytu se můžeme vyjádřit pouze k morfologickým parametrům, které vidíme pod mikroskopem, ale počet chromosomů uvnitř oocytu nelze vidět (např. aneuploidie, což je nesprávný počet chromosomů, je nejčastější důvod zástavy vývoje embrya)
• Když se odeberou oocyty, neznamená to automaticky, že by ze všech kvalitních oocytů vzniklo životaschopné embryo.
• Aby se dosáhlo dostatečného počtu zamražených vajíček pro budoucí použití, je možné stimulaci vaječníků a odběr oocytů podstoupit opakovaně (např. dvakrát)
• Po rozmražení a oplození oocytů je důležitá kvalita použitých spermií pro oplození.
• Je potřeba zohlednit zdravotní stav ženy v době zavedení embrya do dělohy.
• Obecně pravděpodobnost uhnízdění embrya v děloze se s přibývajícím věkem u zdravé ženy nemění, důležité je, v jakém věku ženy byly oocyty získány.
• Pravděpodobnost těhotenství za použití rozmražených oocytů je individuální, stejně jako u žen, které podstupují asistovanou reprodukci přímo (bez kryo oocytů). Některá žena otěhotní hned v prvním cyklu, některá žena třeba na druhý, třetí nebo až čtvrtý pokus. Ojediněle a výjimečně se těhotenství asistovanou reprodukcí nepodaří docílit.
• Pokud je Vám např. 30 let a plánujete těhotenství za 1 až 2 roky, nechte si stanovit, zda je u Vás plodnost v pořádku, a pokud ano, pak social freezing není cesta pro Vás.
• Pokud je Vám např. 30 let a plánujete těhotenství za 10-15 let, pak social freezing je cesta pro Vás.

JE DOBRÉ BÝT V OČEKÁVÁNÍ STŘÍZLIVÝM OPTIMISTOU / STŘÍZLIVOU OPTIMISTKOU ☺

Pokud zvažujete zamrazení oocytů nebo embryí, objednejte se do ambulance Centra asistované reprodukce, kde s Vámi lékař tuto možnost podrobně probere a po vyšetření a krevních testech Vám doporučí optimální postup.

V případě, že budete mít zamražené oocyty nebo embrya, a budete chtít otěhotnět pomocí asistované reprodukce, objednáte se do ambulance (žena i muž), kde lékař provede potřebná vyšetření a stanoví, kdy by se provedl přenos neboli transfer embrya do dělohy ženy. V laboratoři adekvátně několik dní předem rozmrazíme takový počet oocytů, na kterém se domluvíte s lékařem nebo embryologem. Oplodníme je spermiemi partnera, necháme kultivovat 2-6 dní a embryo s nejvyšším potenciálem dalšího vývoje připravíme v daný den k transferu do dělohy. Pokud je takových vhodných embryí více, zamrazíme je. V případě, že je zamražené již embryo, rozmrazujeme ho v den, kdy je plánován transfer, kultivace embrya v živném médiu je pouze ten den. Přenos embrya do dělohy není bolestivý, provádí se pomocí speciálního zavaděče – katetru, pod ultrazvukovou kontrolou. A zda se embryo zahnízdilo – implantovalo do děložní sliznice, se dozvíte za 2-3 týdny.